便秘是一種全球性的常見疾病和慢性疾病。對(duì)于大部分患者，慢性便秘是一種令人煩惱， 但不威協(xié)性命或造成衰微的病癥，可是對(duì)于某些患者人群，例如老人，嚴(yán)重便秘卻是一個(gè)很嚴(yán)重的身體問題。

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臨床流行病學(xué)

由于住戶膳食結(jié)構(gòu)更改、城市的發(fā)展加速和社會(huì)心理因素（焦慮情緒、抑郁癥及欠佳生活事件等）產(chǎn)生的影響，慢性便秘發(fā)病率有增長(zhǎng)的趨勢(shì)。對(duì)小區(qū)群體所進(jìn)行的流行病學(xué)研究表明，在我國成年人慢性便秘發(fā)病率為4%~6%，并隨年齡增加而上升，60周歲以上群體慢性便秘發(fā)病率可以達(dá)到22%。

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臨床癥狀

嚴(yán)重便秘體現(xiàn)為排便頻次降低（每星期排便頻次低于3次），糞便干硬和（或）排便艱難（排便費(fèi)勁、排除困難、排便不絕感、排便費(fèi)時(shí)間及需技巧協(xié)助排便），不斷6個(gè)月以上嚴(yán)重便秘界定為慢性便秘。

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發(fā)病原因

慢性便秘應(yīng)由各種疾病造成，包含功能性疾病和器質(zhì)性病變，許多藥品也可導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。在慢性便秘病因中，大部分為功能性疾病。

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診斷依據(jù)

慢性便秘臨床診斷關(guān)鍵根據(jù)病癥，可借鑒羅馬帝國Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)下功能性便秘診斷依據(jù)上述的病癥和病情。

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診斷

對(duì)近期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重便秘、或嚴(yán)重便秘隨著病癥發(fā)生變化患者，診斷至關(guān)重要。對(duì)年紀(jì)>40歲、有警報(bào)跡象者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的試驗(yàn)室、影像診斷和胃腸鏡檢查，以確立嚴(yán)重便秘是否屬于器質(zhì)性病變而致、是不是伴隨結(jié)直腸的組織學(xué)更改。警報(bào)跡象包含大便出血、糞隱血試驗(yàn)呈陽性、嚴(yán)重貧血、削瘦、顯著腹疼、腹部包塊、有結(jié)直腸囊腫史和結(jié)直腸腫瘤家族史。

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查驗(yàn)

全身體檢

腹部檢查

需要注意有沒有腹部壓痛、腹部包塊烏梢蛇蝮蛇膠囊是治什么病的等。

肛門口直腸指檢

簡(jiǎn)單、暢行，根據(jù)指檢能夠了解有沒有肛門口直腸腫塊等器質(zhì)性病變、掌握肛門外括約肌和趾骨直腸肌作用，針對(duì)肛門外括約肌不平衡收攏、肛提肌綜合癥和非特異性多功能性肛門口直腸痛疼等確診有提醒實(shí)際意義。

腸胃驅(qū)動(dòng)力、肛門口直腸作用的檢查

包含直腸傳送實(shí)驗(yàn)，肛門口直腸測(cè)壓儀，囊球逼出來實(shí)驗(yàn)，排糞造影。

腸胃和動(dòng)力肛門口直腸功能檢測(cè)所獲數(shù)據(jù)信息雖然不是慢性便秘臨床醫(yī)學(xué)診斷治療所必須的材料，而對(duì)腸胃和肛門口直腸作用科學(xué)合理評(píng)定、嚴(yán)重便秘分析、治療方案挑選、療效評(píng)估是非常必要的。在臨床試驗(yàn)中，這種查驗(yàn)?zāi)軌蛱峁┯幸饬x的客觀指標(biāo)。對(duì)不易治嚴(yán)重便秘患者，在藥物醫(yī)治失效或手術(shù)前應(yīng)該相應(yīng)檢查以充分了解腸胃和肛門口直腸作用及組織學(xué)異常嚴(yán)重度。

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醫(yī)治

醫(yī)治的目的在于緩解疼痛，恢復(fù)過來腸胃和動(dòng)力排便生理作用。因而，總原則就是精準(zhǔn)醫(yī)療的綜合治療，包含強(qiáng)烈推薦合理的膳食構(gòu)造，創(chuàng)建正確排便習(xí)慣性，調(diào)節(jié)患者的精神心態(tài)；對(duì)有清晰發(fā)病原因者進(jìn)行病因治療；需長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)用通便藥維持治療者，應(yīng)盡量避免亂用瀉藥；手術(shù)應(yīng)嚴(yán)苛把握適應(yīng)癥，對(duì)其手術(shù)治療功效做出客觀性預(yù)測(cè)分析。

調(diào)節(jié)生活習(xí)慣

合理的膳食、多喝水、健身運(yùn)動(dòng)、樹立良好的排便習(xí)慣是慢性便秘的前提治療手段。

飲食：提高纖維和水份攝入，強(qiáng)烈推薦每日攝取膳食纖維素25~35 g，每日最少飲用水1.5~2.0 L。

適量的運(yùn)動(dòng)：尤其是對(duì)病久臥床不起、健身運(yùn)動(dòng)少老年人患者更有利。

樹立良好的排便習(xí)慣性：直腸活動(dòng)在晨醒和飯后時(shí)更為活躍性，提議患者在早起或飯后2 h內(nèi)試著排便，排便時(shí)集中精力，降低外在因素的影響，僅有樹立良好的排便習(xí)慣性，才能做到真正徹底解決便秘難題。

用藥治療

采用通便藥時(shí)要考慮到循證醫(yī)學(xué)海州生物烏梢蛇蝮蛇膠囊證據(jù)、安全系數(shù)、藥物依賴性及其價(jià)效比。防止長(zhǎng)期用刺激瀉藥。

容量性瀉藥（蓬松藥）:常用藥有歐車頭、聚卡波非鈣、麩皮等。

根據(jù)停留排泄物的水分，提升排泄物水分含量和排泄物容積進(jìn)而具有潤(rùn)腸通便的作用，主要運(yùn)用于輕微嚴(yán)重便秘患者，吃藥時(shí)要填補(bǔ)充足的液態(tài)。

透水性瀉藥:藥品包含聚乙二醇、不會(huì)被吸收糖原（如乳果糖）和酸鹽瀉藥（如甘露醇）。

可以從腸內(nèi)產(chǎn)生滲性情況，吸收養(yǎng)分，提升排泄物容積，刺激性胃腸蠕動(dòng)，適合于輕、輕中度嚴(yán)重便秘患者。

刺激瀉藥：包含比沙可啶、萘醌類藥和篦麻油等。

應(yīng)用于腸中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提升腸胃驅(qū)動(dòng)力和刺激腸胃代謝，短期內(nèi)根據(jù)需求服食比沙可啶是安全可靠的。臨床實(shí)驗(yàn)表明，長(zhǎng)期用刺激瀉藥可能造成不可逆轉(zhuǎn)腸神經(jīng)系統(tǒng)危害。提議短期內(nèi)、中斷應(yīng)用刺激瀉藥。

促動(dòng)力藥：高可選擇性5-5羥色胺4受體拮抗劑普蘆卡必利。

應(yīng)用于腸末梢神經(jīng)，釋放出來自主運(yùn)動(dòng)遞質(zhì)、拮抗作用抑制型遞質(zhì)或者直接應(yīng)用于肌漿網(wǎng)，提升腸胃驅(qū)動(dòng)力。

促代謝藥：包含魯比前端酮、利那洛肽，目前還沒有在國內(nèi)上市。刺激性腸液代謝，推動(dòng)排便。

灌腸藥和栓劑：開塞露。

根據(jù)肛內(nèi)給藥，潤(rùn)滑油并影響腸腔，軟化糞便，使之便于排出來，適用排泄物大便干結(jié)、排泄物嵌塞患者臨時(shí)性應(yīng)用。

精神心理療法

慢性便秘患者通常存有精神情緒障礙和失眠病，這倆要素還在慢性便秘的病理生理環(huán)節(jié)中起著至關(guān)重要的作用。在醫(yī)治初期就應(yīng)當(dāng)掌握慢性便秘患者的精神心態(tài)、休眠狀態(tài)和自我認(rèn)同狀況，具體分析上述所說情況與大便干燥的邏輯關(guān)系，進(jìn)而在調(diào)節(jié)生活習(xí)慣與經(jīng)驗(yàn)的治療與此同時(shí)可以對(duì)上述所說情況作出調(diào)整。對(duì)有失眠病和精神情緒障礙的嚴(yán)重便秘患者，應(yīng)當(dāng)給與心理疏導(dǎo)和認(rèn)知治療。合拼顯著心理問題的患者可予以抗抑郁抑郁藥物醫(yī)治。

經(jīng)顱磁

蝮蛇烏梢蛇膠囊多長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)療程

是針對(duì)性訓(xùn)練骨盆修復(fù)、腹部肌肉以及靈活性，改進(jìn)出現(xiàn)異常排便姿勢(shì)、促進(jìn)排便的心理治療技術(shù)。臨床實(shí)踐確認(rèn)經(jīng)顱磁是盆底肌功能阻礙而致嚴(yán)重便秘的高效治療方案。生物反饋治療能持續(xù)改進(jìn)患者的便秘的癥狀、心理健康狀況和生活品質(zhì)。

別的治療方案

有資料報(bào)導(dǎo)復(fù)合益生菌、中藥材（包含中藥方劑中藥制劑和湯藥）、中醫(yī)針灸、推拿按摩可以改善慢性便秘的病癥，但是其功效的評(píng)定有待大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

手術(shù)醫(yī)治

真正想要手術(shù)的治療慢性便秘患者可謂極少數(shù)。當(dāng)患者病癥嚴(yán)重危害生活和工作，且經(jīng)過一段時(shí)間嚴(yán)格保守療法失效時(shí)，可以考慮手術(shù)醫(yī)治，但一定要掌握好手術(shù)治療適應(yīng)癥。

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