難以言說(shuō)的“痛”

當(dāng)血液腫瘤患者碰到肛周感染

肛周感染是血液病患者化療后骨髓抑制期非常容易發(fā)生的一種病發(fā)癥，有資料顯示，患病率能高達(dá)36.6%。但是因?yàn)榛疾∥恢帽容^個(gè)人隱私，一方面患者不便自主觀查；另一方面，大部分患者針對(duì)這里的不舒服有苦衷，恥于張口，很有可能耽誤了初期治療時(shí)間，導(dǎo)致感染蔓延、危害癌癥治療等更嚴(yán)重后果。

讓大家能準(zhǔn)確地了解肛周感染，進(jìn)而可以更好的防范和護(hù)理，改進(jìn)我們?cè)诜腊┉h(huán)節(jié)中的生活品質(zhì)，減少影響醫(yī)治風(fēng)險(xiǎn)，文中給大家全面梳理肛周感染防止與治療這方面的知識(shí)，快一起來(lái)看看吧。

Q1、為何血液腫瘤患者易發(fā)生肛周感染？

針對(duì)造成肛周感染的影響因素，可以將其概括為下列三個(gè)方面：肛周肌膚黏膜損傷；肛周清理落實(shí)不到位；患者自身身體抵抗力差。

想要知道更為細(xì)膩具體緣故，能夠繼續(xù)往下看。

① 獨(dú)特解剖結(jié)構(gòu)

肛門口屬黏膜組織且褶皺多，大便時(shí)非常容易損害，且排便后不容易徹底清洗干凈，除此之外，肛周位置溫馨、濕冷，有益于病菌生長(zhǎng)繁衍，易出現(xiàn)感染；特別是伴隨肛周基礎(chǔ)疾病如痣瘡史，一旦排便過(guò)度干躁或者吃了辛辣刺激食物，就會(huì)出現(xiàn)肛裂出血狀況，從而產(chǎn)生肛周感染；拉肚子或嚴(yán)重便秘時(shí)都可能會(huì)造成肛周黏膜損傷或肛周皮膚潰瘍，部分有開(kāi)放性傷口，給了病菌等進(jìn)入體內(nèi)的通道，感染概率大大增加。

② 化療藥危害

血液腫瘤患者遭受化療藥刺激性，包含肛周等在內(nèi)的各種各樣粘膜更為敏感，更加容易裂開(kāi)，加上患者免疫力下降，微生物根據(jù)破損的地方入侵人體的機(jī)率提升，感染率隨著上升。伴隨著化療藥的不斷應(yīng)用，損害加劇，抑止了黏膜細(xì)胞修復(fù)的，非常容易進(jìn)一步導(dǎo)致感染的快速發(fā)展。

③ 單核細(xì)胞欠缺

敗血癥患者因骨髓造血功能損害，中性粒細(xì)胞數(shù)量少、品質(zhì)降低，其抗感染水平相對(duì)應(yīng)降低；而放化療又進(jìn)一步嚴(yán)重影響骨髓造血功能，造成中性粒細(xì)胞數(shù)量、品質(zhì)以及作用惡變，單核細(xì)胞長(zhǎng)期性欠缺，無(wú)法抵抗病原菌侵蝕而易引起感染。

④ 欠佳生活衛(wèi)生習(xí)慣

包含并沒(méi)有培養(yǎng)定時(shí)排便的好習(xí)慣，偏少攝取粗纖維蔬菜新鮮水果，喝水少，長(zhǎng)時(shí)間臥床，排便后未能及時(shí)清理或消毒殺菌肛周等，變成感染的發(fā)病原因。

⑤ 長(zhǎng)期住院提升病原菌觸碰概率

Q2、肛周感染能給患者帶來(lái)什么不良影響？

肛周感染的產(chǎn)生不但會(huì)提升患者的苦楚和經(jīng)濟(jì)壓力，提升護(hù)理難度系數(shù)，嚴(yán)重的話還可能耽誤醫(yī)治治療過(guò)程，乃至威協(xié)性命。

Q3、肛周感染有哪些種類？

關(guān)鍵的種類包含肛周肌膚感染、痔感染、內(nèi)痔、肛周囊腫、肛瘺。

Q4、肛周感染有什么表現(xiàn)？

肛門口發(fā)生紅、腫、熱、觸疼，或是當(dāng)肛周發(fā)生部分痛疼，伴或者不伴發(fā)燙，就能認(rèn)為有肛周感染了。

依據(jù)肛周感染的病癥，可以將其分成下列多次：

0度（即無(wú)感染）：肛周面部清烏梢蛇蝮蛇膠囊沖量款潔干躁，粘膜詳細(xì)，無(wú)自覺(jué)癥狀。

1度：肛周肌膚硬塊或（和）粘膜腫脹，大便時(shí)痛疼但無(wú)流血。

2度：肛周皮膚起腫脹、熱痛，或皮膚干裂孔徑＜0.5cm。

3度：肛周皮膚起腫脹、熱痛還伴有囊腫，或皮膚干裂孔徑≥0.5cm。

Q5、何時(shí)應(yīng)當(dāng)防止肛周感染？

血液腫瘤患者從放療逐漸，至放化療完成后白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)過(guò)來(lái)這一段時(shí)間，均必須患者密切關(guān)注肛周感染預(yù)防。

Q6、怎樣預(yù)防肛周感染？

① 防止便秘，防止便秘

最先，調(diào)整飲食搭配，多吃些新鮮的瓜果蔬菜、蔬菜水果，多喝水，防止便秘。適度進(jìn)餐香蕉蘋(píng)果、純蜂蜜、紅心火龍果等促進(jìn)消化的食材。

次之，適量運(yùn)動(dòng)與歇息：依據(jù)身體素質(zhì)狀況適度主題活動(dòng)，兩手環(huán)狀用一定幅度做腹部按摩（2-3次/天，5-10多分鐘一次），促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，協(xié)助防止便秘。

最終，培養(yǎng)定時(shí)排便的好習(xí)慣，維持排便通順暢尤為重要，防止內(nèi)痔和痣瘡產(chǎn)生。若出現(xiàn)嚴(yán)重便秘、糞便干硬時(shí)，不能過(guò)多用力排便，以防損害肛周粘膜。可內(nèi)服乳果糖或外用開(kāi)塞露等協(xié)助潤(rùn)腸。

② 維持肛周清理，加快血液循環(huán)

每一次排便后溫水清理肛周，保持干凈；每天晚上選用1:2000洗必泰或1:1000碘酒盆浴20min，也可采用康復(fù)新液敷臉，防止肛周感染。

③ 提升全身上下?tīng)I(yíng)養(yǎng)支持，提高身體免疫力

血液病患者經(jīng)常因?yàn)楸旧砻庖吡ο陆�，易�?dǎo)致感染，因而，根據(jù)合理搭配飲食、靜脈營(yíng)養(yǎng)或是運(yùn)用調(diào)節(jié)免疫力藥物，提高本身抵御感染也是很重要的層面。

Q7、一旦出現(xiàn)肛周感染，該如何管理方法？

① 提升肛周護(hù)理

患者發(fā)生肛周部分泛紅時(shí)，可提升盆浴頻次，立即運(yùn)用合理抗菌素，同時(shí)可給與紫外線治療儀直射，除菌止痛；對(duì)于肛周囊腫患者使用抗菌素、部分醫(yī)治失效時(shí)，臨床醫(yī)師還行得通烏梢蛇蝮蛇膠囊有幾種手術(shù)醫(yī)治，開(kāi)展囊腫的切開(kāi)引流。疼痛感強(qiáng)烈時(shí)，可以用鹽酸利多卡因敷臉。按時(shí)告之醫(yī)師，觀查肛周部分狀況，采取有效措施操縱感染。

② 改正不良飲食習(xí)慣

少食多餐，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，盡可能預(yù)防便秘的產(chǎn)生、內(nèi)服緩瀉劑或液體石蠟以緩解大便時(shí)疼痛。除此之外，還要尤其注意飲食衛(wèi)生，不要吃不干凈的食材，防止造成拉肚子而環(huán)境污染創(chuàng)口。

③ 提升保護(hù)性隔離，避免外源感染

醫(yī)院病房遲早自然通風(fēng)，用紫外燈直射消毒殺菌或低溫等離子空氣消毒器消毒殺菌1-2次，30-60min/次，從而達(dá)到氣體消毒的目的；用消毒水擦洗床、桌椅板凳、路面表層；嚴(yán)苛探望規(guī)章制度、提升陪護(hù)人員管理方法，發(fā)生骨髓抑制的患者應(yīng)盡量避免看護(hù)探望。

論文參考文獻(xiàn)：

[1]趙宏.亞急性白血病化療高并發(fā)肛周感染的護(hù)理[J].好用藥業(yè)雜志期刊，2010，27(11):1005.

[2]趙小明,賈艷雪,彭昳.精細(xì)化管理護(hù)理干涉對(duì)白血病患者化療后肛周感染產(chǎn)生的影響[J].山東齊魯護(hù)理雜志期刊，2018，24(18):58-60.

[3]何瓊,劉科盛,馮振亭,趙江麗,劉柳,陳輝.亞急性白血病化療患者肛周感染產(chǎn)生情況以及因素[J]. 國(guó)際性護(hù)理學(xué)雜志期刊, 2020，39(19).

[4]鄭志剛,白艷玲.白血病患者圍放化療期醫(yī)院門診感染狀況調(diào)查與分析[J].人民軍醫(yī), 2017, 60 (11): 1081-1084.

[5]柳錫英.白血病肛周感染的主要原因分析和護(hù)理防范措施.浙江省臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),2005,7(2):215.

[6]張艷琦,陳瑾.敗血癥患者肛周感染的循證醫(yī)學(xué)護(hù)理[J].我國(guó)好用護(hù)理雜志期刊, 烏梢蛇蝮蛇膠囊是國(guó)藥嗎 2009,25(09).

[7]敗血癥患者高并發(fā)肛周囊腫的護(hù)理[J].護(hù)理與恢復(fù)，2011，10（10）.

醫(yī)生介紹

謝彩琴

浙大醫(yī)科院附屬第二醫(yī)院

·副主任護(hù)師

·浙江大學(xué)二院血液科/干細(xì)胞移植核心護(hù)理人員

·中國(guó)藥業(yè)教育協(xié)會(huì)血液病護(hù)理聯(lián)合會(huì)委員會(huì)

·我國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）抗淋巴癌同盟護(hù)理學(xué)組委員會(huì)

·浙江護(hù)理學(xué)好安寧療護(hù)學(xué)組政協(xié)常委

·浙江省腫瘤大專、靜脈治療大專產(chǎn)業(yè)基地指導(dǎo)老師

·第一/通訊作者發(fā)布SCI及核心期刊論文10余篇，編寫(xiě)教材書(shū)本2部

·組織及主參廳局級(jí)課題研究2項(xiàng)，參加自然科學(xué)基金2項(xiàng)

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審批 | 謝彩琴

排版設(shè)計(jì) | Winnie