發(fā)布時間: 2023-01-26 14:12:41 治療烏梢蛇蝮蛇膠囊知乎與管理腎病是一項“系統(tǒng)工程”,腎友不可能在短時間內(nèi)能解決所有問題。從發(fā)現(xiàn)腎病開始,患者就應(yīng)該做好與疾病“長期斗爭”的思想準(zhǔn)備,在治療期間及穩(wěn)定與康復(fù)過程中,都需要患者“細(xì)心對待”,其目的無非是為了治好腎病或防止尿毒癥。前面提到的三個關(guān)鍵詞,分別是“系統(tǒng)工程”、“長期斗爭”與“細(xì)心對待”,主要指的是規(guī)范治療、自我管理與定期檢查等,其中規(guī)范治療與自我管理不是今天說的重點(diǎn),筆者今天主要和各位談?wù)劇岸ㄆ跈z查”。
不管是門診診治的腎病患者,還是住院后出院的腎病患者,醫(yī)生都會要求定期檢查,這也是后續(xù)治療與管理過程必須做的事,也是治好腎病與避免尿毒癥的關(guān)鍵。那么,腎病患者到底應(yīng)該多久檢查一次才好?
病情不同,定期復(fù)查的間隔時間會有如下區(qū)別。
1.病情相對較輕的腎病患者
包括慢性腎炎、單純性血尿、單純性蛋白尿、薄基底膜腎病、隱匿性腎炎、IgA腎病 1-3級、輕中度非 IgA系膜增生性腎炎及過敏性紫癜性腎炎等,患者的 24小時尿蛋白定量< 1.0克或僅表現(xiàn)為尿紅細(xì)胞異常,都提示病情相對較輕。這樣的腎病患者可以 2-3個月或 3-6個月檢查一次或看一次醫(yī)生。剛開始穩(wěn)定的患者,可 2-3個月檢查一次;穩(wěn)定時間已經(jīng)較長的患者,則可以 3-6個月檢查一次,一般不應(yīng)超過一年。
2.病情相對較重的腎病患者
病情相對較重主要指的是尿蛋白較高或病情類型較重的腎病,包括膜性腎、 -Ⅲ期、 IgA腎病 4-5級、重度非 IgA系膜增生性腎炎、局灶節(jié)段性腎小球硬化、伴有新月體的過敏性紫癜性腎炎、膜增殖性腎小球腎炎及糖尿病腎病Ⅳ -Ⅴ期等,患者的 24小時尿定量≥ 1.0克烏梢蛇蝮蛇膠囊沖量款(中等量蛋白尿),甚至≥ 3.5克(大量蛋白尿),但患者的腎功能尚且處于正常范圍。這樣的腎病患者,若治療方案已經(jīng)確定下來,且已經(jīng)開始起效,則可以 1-2個月檢查一次,通常不應(yīng)超過 2-3個月。
3.慢性腎臟病中晚期患烏梢蛇蝮蛇膠囊怎么樣者
腎小球濾過率≤ 60ml/min的慢性腎臟病中晚期患者,其血肌酐開始升高,多可診斷為慢性腎功能不全或慢性腎衰竭。如若患者的血肌酐< 265μ mol/L,則建議 1-3個月檢查一次;如若患者的血肌酐≥ 265μ mol/L,則建議 1-2個月左右檢查一次;如若患者的血肌酐≥ 442μ mol/L,則建議 2-4周或 4-6周檢查一次;如若患者的血肌酐≥ 707μ mol/L,則建議隨時檢查,并做好血液透析前的準(zhǔn)備工作。另外,在慢性腎臟病中晚期突然出現(xiàn)血肌酐升高患者,往往提示合并有急性腎損傷,在積極采取措施的同時,患者應(yīng)每 2周(甚至數(shù)天到 1周)就應(yīng)該檢查一次,直至血肌酐恢復(fù)到原來水平。
4.急性起病或復(fù)發(fā)的腎病患者
有不少腎病為急性起病,或再次復(fù)發(fā)者,如急性腎炎、微小病變、膜性腎病、過敏性紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎及ANCA相關(guān)腎炎等,經(jīng)住院積極治療出院后,仍需每 2-4周檢查一次,直至病情穩(wěn)定下來。
5.剛使用激素與免疫抑制劑的腎病患者
剛開始使用糖皮質(zhì)激素和/或免疫抑制劑的腎病患者,特別需要注意。這是因為:首先說明患者的病情較重,或尿蛋白高、或腎功能已嚴(yán)重受損、或疾病處于“活動期”,如出現(xiàn)高度水腫的微小病變、或合并有急性腎損傷的膜性腎病、或狼瘡活動期的狼瘡性腎炎等;其次糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑的毒性或副作用較大。這都需要密切監(jiān)測各項指標(biāo),包括血壓、血糖、血尿酸、腎功能、尿蛋白、血電解質(zhì)及患者的自我感覺等情況。開始時, 1-2周就要檢查一次;當(dāng)并未出現(xiàn)明顯毒副作用時,則 2-4周檢查一次即可。
筆者如上列舉的只是常見的幾種情況,但由烏梢蛇蝮蛇膠囊60粒洛陽于腎病的種類多,病情也不一樣,就算是同一種腎病在不同的患者身上也可能不一樣,因此,還是應(yīng)該根據(jù)具體病人決定該多久檢查一次才更適合。總之,是為了一個目的,即治好腎病或避免尿毒癥。
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