09.1105:11

關(guān)心

伴隨著生活越來越好、膳食結(jié)構(gòu)改變和平均延長(zhǎng)壽命,膽結(jié)石好似血壓高、糖尿病等病癥一樣,患金烏骨舒烏梢蛇蝮蛇膠囊病率展現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。這當(dāng)中,膽總管結(jié)石患者占非常大占比。

日前,山大第二醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科室主任李玉亮拜訪《壹點(diǎn)問醫(yī)》時(shí)指出,一部分膽總管結(jié)石患者應(yīng)該沒有顯著病癥,但膽總管結(jié)石很容易導(dǎo)致膽道梗阻、膽系感柒,乃至引起慢性胰腺炎等嚴(yán)重的疾病,因而,無論結(jié)石尺寸、是否存在病癥,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),都建議盡快醫(yī)治。

媒體人　秦歡歡

膽結(jié)石更“鐘愛”女士

吃太好、睡過少全是風(fēng)險(xiǎn)洛陽海州生物科技有限公司烏梢蛇蝮蛇膠囊源

“膽總管結(jié)石是一種常見的消化道疾病,其發(fā)生率在近年來展現(xiàn)增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)�！崩钣窳猎敿�(xì)介紹,膽石癥,其實(shí)就是我們常說的膽結(jié)石,包含肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝總管結(jié)石、膽總管結(jié)石及膽襄結(jié)石,是中國(guó)常見疾病之一。膽總管結(jié)石,說白了,即坐落于膽囊里的結(jié)石,多發(fā)于膽囊下方。

李玉亮詳細(xì)介紹,肝部分泌膽汁,膽襄具備收納整理、存儲(chǔ)、萃取膽液功能的。膽液的主要成份除水份以外,含有碳水化合物、總膽汁酸鹽與鞘磷脂。

通常情況下,這三種成分占比長(zhǎng)期保持,膽液展現(xiàn)液態(tài)形狀。但當(dāng)這類均衡打破時(shí),液體的膽液便會(huì)進(jìn)行析出碳水化合物、膽色素結(jié)晶體,從而產(chǎn)生結(jié)石。

據(jù)了解,膽石病產(chǎn)生具有一定的基因遺傳趨向,有母系家族遺傳特點(diǎn)。其病發(fā)隨著年齡的增長(zhǎng)而變化,患病率高峰期在40-60歲,女士膽石病發(fā)病率,是男人的2倍—2.5倍。

“吃太多高能量食物,尤其是含有動(dòng)物脂肪、高蛋白食物,是膽石癥的風(fēng)險(xiǎn)源。因此,喜油膩感、每日攝取比較多肉類的群體,易出現(xiàn)膽結(jié)石；此外,一部分群體適應(yīng)不了吃早飯,導(dǎo)致膽液在膽總管內(nèi)太過萃取,儲(chǔ)留時(shí)間太長(zhǎng),便于產(chǎn)生結(jié)石；針對(duì)腦力勞動(dòng),尤其是睡眠質(zhì)量小于8個(gè)小時(shí)、肥胖指數(shù)超過25的群體,都有很高的結(jié)石患病率�！崩钣窳琳f,生活越來越好、膳食結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變,都是膽石癥患病率提升的關(guān)鍵因素。

除此之外,膽固醇代謝混亂、膽道感染、膽管狹窄的患者,都是膽石癥的高危人群。因而,膽石癥預(yù)防,主要是創(chuàng)建均衡飲食構(gòu)造,養(yǎng)成良烏梢蛇佛手膠囊和烏梢蛇蝮蛇片好的習(xí)慣,立即對(duì)膽石癥所形成的發(fā)病原因去治療。

不斷腹疼、寒戰(zhàn)高熱

一定要小心膽總管結(jié)石

“臨床醫(yī)學(xué)中,有一些患者是由于發(fā)生病癥就診,也有一部分患者是體檢時(shí)找到的。一部分患者會(huì)有進(jìn)行性加重的膽絞痛、黃膽或發(fā)燙等不適,尤其是以膽總管結(jié)石最常見的�！崩钣窳猎敿�(xì)介紹,膽結(jié)石患者經(jīng)常出現(xiàn)食欲不佳、困乏、惡心想吐、惡心嘔吐及消化不良癥狀,一部分患者會(huì)有右金烏骨舒烏梢蛇蝮蛇膠囊海洲生物上腹隱痛、呈陣發(fā),有時(shí)候會(huì)有右肩背部放射痛。而膽總管結(jié)石的主要癥狀,與結(jié)石是不是導(dǎo)致膽道阻塞,及其膽管是不是合并感染等有一定關(guān)系。

據(jù)了解,膽總管結(jié)石可以分為原發(fā)膽總管結(jié)石和原發(fā)性膽總管結(jié)石。

假如是原發(fā)膽總管結(jié)石,結(jié)石也會(huì)隨著時(shí)間變長(zhǎng),慢慢變大,最后阻塞膽總管,造成病癥。其典型性體現(xiàn)為進(jìn)行性加重的腹疼、寒戰(zhàn)高熱和黃膽,醫(yī)學(xué)上稱之為夏科三聯(lián)征。

假如是原發(fā)性膽總管結(jié)石,例如膽襄中的結(jié)石,超過12mm的結(jié)石,不易爆出到膽囊內(nèi),往往是低于12mm的,非常容易挪動(dòng)到膽囊內(nèi),導(dǎo)致亞急性膽囊梗塞。

“超出80%的膽襄結(jié)石患者,終身沒有病癥,是否要解決,應(yīng)該根據(jù)患者狀況綜合研判。可是,針對(duì)膽總管結(jié)石,不論其尺寸,不論是否有病癥,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),都建議常規(guī)治療。”李玉亮提示,膽總管結(jié)石很容易導(dǎo)致膽道梗阻、膽系感柒,乃至引起慢性胰腺炎等嚴(yán)重的疾病,盡快解決,還可以避開這種風(fēng)險(xiǎn)。

此外,膽結(jié)石經(jīng)常合拼膽總管發(fā)炎,而炎癥反復(fù)發(fā)病,可影響膽襄或膽總管壁細(xì)胞,進(jìn)而引起病變。尤其是這些膽襄結(jié)石合拼膽襄發(fā)炎且病歷比較長(zhǎng)的患者,其功膽囊壁增厚、腫瘤標(biāo)記物升高的情況下,要造成警惕。

小針眼處理問題

妙用干預(yù)把結(jié)石推倒腸胃排出來

李玉亮詳細(xì)介紹,一旦形成膽結(jié)石,一般藥物難以融解結(jié)石,用藥治療的重要使用價(jià)值取決于緩解病癥,比如操縱感柒、減輕疼痛和改正肝功異常,因而,大部分患者要做手術(shù)取下結(jié)石。

現(xiàn)階段,對(duì)于膽總管結(jié)石的手術(shù)醫(yī)治,主要有三種方法。一是內(nèi)窺鏡下逆向行駛膽胰管造影檢查(ERCP),二是手術(shù),三是經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)大順行排結(jié)石術(shù)(PTPBD)。

2008年,李玉亮曾問診一名81歲膽總管結(jié)石患者。該患者在本地醫(yī)院ERCP沒成功,由于有心肌梗塞,又難以承受手術(shù),四處尋醫(yī)無果。在豐富多樣的經(jīng)皮穿刺肝內(nèi)膽管技術(shù)性工作經(jīng)驗(yàn)前提下,查看海外有關(guān)資料消息,李玉亮替他做了手術(shù)。李玉亮精英團(tuán)隊(duì)也成了首先在中國(guó)進(jìn)行這類手術(shù)團(tuán)隊(duì)。

李玉亮解釋道,膽管和腸胃是一體的,這一相似的“門”便是壺腹,受十二指腸擴(kuò)約操縱；通常情況下,這一“門”較窄,膽管的膽液能夠注入腸胃,比較大的石塊卻不根據(jù)。

經(jīng)皮經(jīng)肝十二指腸乳頭肌擴(kuò)大順行排結(jié)石術(shù),也是從身體之外到肝內(nèi)膽管建立一個(gè)安全通道,運(yùn)用水囊,把這個(gè)“門”開啟得大一點(diǎn),再自來水囊將石塊傳送到腸胃內(nèi),隨后排出。

“這類手術(shù)適應(yīng)能力更寬廣,尤其是針對(duì)ERCP和手術(shù)較為嚴(yán)峻的問題,包括對(duì)ERCP存有忌諱、大齡患者、心肺功能功能減退、無法承受手術(shù)治療或插管麻醉的,及其存有出現(xiàn)異常解剖結(jié)構(gòu)的患者�！崩钣窳猎敿�(xì)介紹。

李玉亮提示,膽結(jié)石的發(fā)作,跟很多方面有關(guān)。針對(duì)不合拼膽襄結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石的患者而言,膽總管結(jié)石整體的復(fù)發(fā)性并不是很高。針對(duì)單一的膽總管結(jié)石患者,根據(jù)更改不良的生活習(xí)慣,調(diào)節(jié)膳食結(jié)構(gòu),可明顯減少結(jié)石的復(fù)發(fā)性。