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扁平苔蘚（lichen planus，LP）是一種多發(fā)于肌膚、粘膜的皮膚瘙癢性、炎癥性疾病。常具備“6P”的特征：Purple藍(lán)紫色，pruritic發(fā)癢，planar平扁，polygonal七邊形，papule斑丘疹，plaque斑點(diǎn)�！癢ickham”紋則是特征性表現(xiàn)。其皮損前期可以為鮮紅色，金烏骨舒烏梢蛇蝮蛇膠囊海洲生物慢慢發(fā)展為紫灰色，已經(jīng)消失的皮損一般有色素沉淀。扁平苔蘚多發(fā)于30-60歲青年群烏梢蛇蝮蛇膠囊是國藥嗎體，男人女人發(fā)病率無差異，冬春季患病率比較高。手臂扁平苔蘚小腿肚扁平苔蘚

一、發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)理

廣泛認(rèn)為與精神因素、內(nèi)分泌失調(diào)因素、免疫力因素、感柒因素等相關(guān)。

1. 精神實(shí)質(zhì)因素。扁平苔蘚的發(fā)病率與失眠癥、情緒變化、女性更年期或經(jīng)前期緊張焦慮相關(guān)。

2. 內(nèi)分泌失調(diào)因素。臨床醫(yī)學(xué)由此可見有的女性扁平苔蘚病人在妊娠期間病況減輕，斷奶后月經(jīng)修復(fù)時(shí)，病損又再次發(fā)生。

3. 免疫力因素。扁平苔蘚是一種口腔粘膜以T體細(xì)胞受體的炎癥病變，用皮質(zhì)激素及氯喹等免疫增強(qiáng)劑合理，證實(shí)該病與免疫力相關(guān)。

4. 感柒因素。根據(jù)病理報(bào)告及光學(xué)顯微鏡查驗(yàn)，發(fā)覺病損里有異常的病毒與細(xì)菌，因此得了扁平苔蘚的主要原因大可能是受到感染而致。

5. 血栓性靜脈炎因素。據(jù)中國多種調(diào)研提醒，高黏尿癥及血栓性靜脈炎與扁平苔蘚的產(chǎn)生相關(guān)。

二、臨床醫(yī)學(xué)表現(xiàn)

1. 皮膚病變：典型性皮損為七邊形暗紫色扁平丘疹，邊界清楚，材質(zhì)硬實(shí)干躁，有蠟樣亮澤，由此可見乳白色網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)花紋（Wickham紋），為特征性皮損，病人一般訴有發(fā)癢。

2. 手指甲與（或）指甲危害：表現(xiàn)為主甲板變厚、不光滑、凸凹不平，也可引起委縮，特征性的表現(xiàn)為甲翼狀胬肉—主甲板消退，甲貝多往前遮蓋指甲，特異的改變會(huì)有甲縱嵴、甲瓦解等表現(xiàn)。扁平苔蘚甲危害

3. 口腔粘膜危害：口腔粘膜（常累及頰粘膜、牙床、舌緣和唇）發(fā)生網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)或花邊圖狀分布的白色條紋、斑丘疹或斑點(diǎn)，常稱之為“Wickham紋”，常兩側(cè)對稱分布�？谇粌�(nèi)部扁平苔蘚（“Wickham”紋）

三、診斷和診斷

扁平苔蘚臨床診斷=典型性肌膚表現(xiàn) 多見于位置 機(jī)構(gòu)病理診斷，組織病理表現(xiàn)為外皮角化過度，顆粒層契形變厚，棘層不規(guī)律肥大，基底細(xì)胞汽化轉(zhuǎn)性，真皮層上端以網(wǎng)織紅細(xì)胞為主體的帶條烏梢蛇蝮蛇膠囊和蝮蛇木瓜片狀侵潤。

扁平苔癬還要與下列病癥診斷：原發(fā)皮膚淀粉樣變、牛皮癬、粘膜白癜風(fēng)、線狀苔蘚、漫性單純青苔等，按照其特征性皮損表現(xiàn)及其病理檢查一般能夠診斷。

四、醫(yī)治

雖然出現(xiàn)于皮膚上扁平苔蘚一般能自發(fā)性減輕，但是當(dāng)發(fā)癢比較嚴(yán)重或嚴(yán)重危害生活品質(zhì)或長期不可以自然消退時(shí)仍然需要去治療。

針對局限性新皮損，可運(yùn)用一線治療如外敷強(qiáng)力糖皮質(zhì)激素（每日2次，共2-4周）。假如外敷糖皮質(zhì)激素功效欠佳，可局限皮損內(nèi)注入糖皮質(zhì)激素。臨睡前應(yīng)用有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥物有利于改進(jìn)發(fā)癢病人的睡眠。皮損廣泛扁平苔蘚病人常應(yīng)用管理糖皮質(zhì)激素醫(yī)治，每日內(nèi)服潑尼松片30-60mg或等劑量的別的糖皮質(zhì)激素，共2-6周，隨后的2-6周慢慢減藥。

針對較嚴(yán)重的或者醫(yī)治抵御的患者，可內(nèi)服免疫增強(qiáng)劑、免疫增強(qiáng)劑、維A酸中藥制劑等醫(yī)治，生物制品如阿達(dá)木單抗針對扁平苔蘚也是一種有前景的治療手段。

五、防止與處理對沒有自覺癥狀的病人，需要注意心態(tài)，防止焦慮不安，開展身心放松護(hù)理，生活要樂觀自信，加強(qiáng)鍛煉，加強(qiáng)鍛煉，并按時(shí)觀查身體狀況。養(yǎng)成良好生活作息，留意別熬夜，忌酒，少吃點(diǎn)辛辣刺激食物。

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袁公 主治醫(yī)生

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