發(fā)布時(shí)間： 2022-12-01 10:12:37 銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病，與很多病發(fā)癥有關(guān)，特別是大皰性類天皰瘡（BP）�，F(xiàn)階段，銀屑病合并BP的絕佳治療方法尚不太清風(fēng)濕可以吃烏梢蛇蝮蛇膠囊嗎楚。來(lái)源于國(guó)立臺(tái)灣大學(xué)醫(yī)科院附屬皮膚醫(yī)院的專家學(xué)者在Am J Clin Dermatol.（影響因子查詢6.233）發(fā)布具體描述，回顧了64篇有關(guān)銀屑病合并BP治療的參考文獻(xiàn)，并歸納了目前及隱性的治療方法，如激素類藥物（GC）、免疫增強(qiáng)劑、抗菌素維生素等治療。
部分激素類藥物
部分運(yùn)用GC是銀屑病合并BP的重要治療方法。一項(xiàng)多中心研究隨機(jī)試驗(yàn)表明，針對(duì)豐富性BP患者，部分GC好于系統(tǒng)化GC治療（p=0.02）。若BP患者的病況主題活動(dòng)輕度且致病因素確立，應(yīng)清除致病因素并部分運(yùn)用GC。但對(duì)于銀屑病患者，部分應(yīng)用維他命D協(xié)同GC治療被證實(shí)比單用GC更高效。
免疫增強(qiáng)劑
免疫增強(qiáng)劑是銀屑病合并BP患者的最佳選擇治療方法。系統(tǒng)化GC或唑來(lái)膦酸治療銀屑病和BP都有較好功效。系統(tǒng)化GC治療最好使用潑尼松片0.25-1mg/kg/d，并遲緩減藥；唑來(lái)膦酸使用中依據(jù)患者的重量、器官組織和病癥情況調(diào)節(jié)使用量，提議骨康寧烏梢蛇蝮蛇膠囊說(shuō)明書每星期5-50mg。但是，這幾種藥品在慢慢減藥時(shí)，可能造成病癥發(fā)作。因而，現(xiàn)常短期內(nèi)應(yīng)用系統(tǒng)化GC做為免疫增強(qiáng)劑的橋接模式治療。
環(huán)孢素和硫唑嘌呤偏少用以銀屑病合并BP患者的治療，但是治療發(fā)展?jié)摿�。環(huán)孢素治療銀屑病合理，但還沒有在規(guī)模性任意科學(xué)研究中評(píng)估其治療BP功效怎樣。一項(xiàng)在銀屑病合并BP患者里的研究表明，硫唑嘌呤單單使用或合用GC、四環(huán)素治療，患者的BP均放任不管，有一部分患者的銀屑病也明顯改善。當(dāng)中1例患者在硫唑嘌呤50mg/d合用四環(huán)素1g/d治療之后出現(xiàn)反復(fù)性小水泡，調(diào)節(jié)硫唑嘌呤使用量至100mg/d后，患者病況操縱令人滿意。但是海洲生物烏梢蛇蝮蛇膠囊壯骨王 ，現(xiàn)階段銀屑病的治療的共識(shí)中尚未列入硫唑嘌呤。
抗菌素維生素
總而言之，具備抗感染特征的抗菌素維生素（阿維A和煙酰胺原液）治療銀屑病合并BP的患者功效不太高�？咕貙用�，針對(duì)BP病損局限性且病況簡(jiǎn)單患者，四環(huán)素類抗烏梢蛇蝮蛇膠囊網(wǎng)購(gòu)菌素有可能是系統(tǒng)化GC的高效取代藥品；羅紅霉素治療銀屑病和BP均合理，但是消息稱其治療銀屑病合并BP失效；據(jù)了解，氨苯砜對(duì)膿包性銀屑病有功效，且治療期內(nèi)暫時(shí)沒有銀屑病或BP加重的報(bào)導(dǎo)，因而氨苯砜很有可能是一種安全替代治療。
維他命層面，可以考慮應(yīng)用阿維A治療銀屑病合并BP患者，特別是BP病損限于銀屑病斑點(diǎn)的患者。1例患者經(jīng)阿維A單藥治療后，全部限于銀屑病斑點(diǎn)的BP病損均消散。部分GC協(xié)同內(nèi)服阿維A治療都是隱性的治療方法。
生物制品
獲準(zhǔn)用以銀屑病治療的新式生物制品在銀屑病合并BP患者里的功效仍存異議。2例患者應(yīng)用依那西普治療后取得成功操縱病況，但是也有消息稱依那西普和阿達(dá)木單抗是引起銀屑病患者高并發(fā)BP的影響因素。有1例患者應(yīng)用依奇珠單抗治療銀屑病的前提下優(yōu)化了BP。而司庫(kù)奇尤單抗治療銀屑病很有可能引起B(yǎng)P。同理，有病例書寫，烏司奴單抗可操縱銀屑病和BP，但是也有研究稱它在治療銀屑病的前提下很有可能引起B(yǎng)P。
利妥昔單抗治療不易治BP合理。在銀屑病合并BP的患者中應(yīng)用利妥昔單抗可讓BP放任不管。因而，在現(xiàn)有的銀屑病治療里加用利妥昔單抗以治療BP，針對(duì)銀屑病合并BP的患者好像行得通，但值得注意的是，利妥昔單抗據(jù)悉可引起癥狀加重銀屑病或掌跖膿皰病。
別的藥品
舒必利對(duì)輔助T體細(xì)胞（Th）-1體細(xì)胞有免疫抑制功效，其治療銀屑病和BP合理。復(fù)方甘草酸苷很有可能根據(jù)阻隔白細(xì)胞介素（IL）-8的形成但對(duì)紅皮病型銀屑病和BP造成功效。甲磺司特可抑制Th2免疫細(xì)胞的形成，可能會(huì)對(duì)BP起到作用。雷公藤是一種具備免疫抑制作用的中草藥，可用于銀屑病合并BP的治療，但特別注意檢測(cè)其肝毒性和腎毒性。
結(jié)果
本文具體描述關(guān)鍵歸納了銀屑病合并BP患者可利用的治療藥品以及安全系數(shù)。根據(jù)現(xiàn)階段相關(guān)證據(jù)，專家學(xué)者覺得，清除疑是BP的致病因素是銀屑病合并BP治療的根基。輕微BP患者可首先要考慮部分運(yùn)用GC，而GC和唑來(lái)膦酸等免疫增強(qiáng)劑仍是絕大多數(shù)患者常用治療方法，但應(yīng)用時(shí)要遲緩減藥，以防止銀屑病或BP發(fā)作。新式生物制品是隱性的治療挑選，但是也有BP發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)性。將來(lái)，還需開展高質(zhì)量科學(xué)研究來(lái)表明銀屑病和BP共通的發(fā)病機(jī)理，并且為此病建立最理想的治療方法。
論文參考文獻(xiàn)：Hsieh 烏梢蛇蝮蛇膠囊CY, Tsai TF. Management of Coexisting Bullous Pemphigoid and Psoriasis: A Review[J]. Am J Clin Dermatol. 2022 Aug 14. doi: 10.1007/s40257-022-00719-7. Epub ahead of print. PMID: 35964277.
