近視激光手術(shù)通過切削角膜部分組織,降低角膜屈光力,從而矯正近視,提高裸眼視力。通俗地說,相當(dāng)于在角膜上戴了一副眼鏡。很多近視朋友都通過該手術(shù)重獲清晰視界。然而,實(shí)踐中有需要進(jìn)行二次近視手術(shù)的患者,他們往往對它心存抵觸。那么二次手術(shù)真的就那么恐怖嗎?什么情形下需要進(jìn)行二次手術(shù)呢?

　　周躍華教授介紹,近視二次手術(shù)的情況較少發(fā)生,即便需要二次手術(shù)也很正常,如同雙眼皮手術(shù)往往需要進(jìn)行二次手術(shù)一樣。其目的就是讓術(shù)后視力更清晰,視覺質(zhì)量更穩(wěn)定和舒適。它大概分為主動設(shè)計二次手術(shù)和被動進(jìn)行二次手術(shù)。

　　一、根據(jù)患者眼部條件,主動設(shè)計二次手術(shù)

　　每個人眼部條件不一樣,個性化手術(shù)方案設(shè)計很重要。某些特定情況下,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會根據(jù)近視朋友角金烏骨舒膠囊烏梢蛇蝮蛇膠囊膜厚度、角膜形態(tài)特定、屈光度等設(shè)計二次手術(shù)方案。

　　比如患者第一次手術(shù)時為高度近視且角膜偏薄,醫(yī)生可以主動進(jìn)行多光區(qū)設(shè)計或正常光區(qū)設(shè)計,這樣回退和眩光的可能性增加,但可以節(jié)省角膜,避免大光區(qū)的設(shè)計消耗更多的角膜(光學(xué)區(qū)越大消耗的角膜組織越多)。

　　事實(shí)上,只有極少數(shù)的近視患者才會有回退和眩光。即使發(fā)生了回退和眩光,由于一次手術(shù)設(shè)計方案節(jié)省了角膜,術(shù)后一年左右再進(jìn)行二次修補(bǔ)時,可以擴(kuò)大光學(xué)區(qū),此時切削的角膜厚度要比第一次少很多,將殘余度數(shù)和眩光等問題一并解決,可以長久地獲得清晰舒適的視覺質(zhì)量。

　　患者馬明(化名)左眼近視825度,角膜厚度為510微米,右眼近視800度,角膜厚度為500微米,屬于典型高度近視和角膜偏薄。周教授第一次手術(shù)時采用了薄瓣飛秒LASIK手術(shù),進(jìn)行了多骨康寧 烏梢蛇蝮蛇膠囊光區(qū)設(shè)計,節(jié)省了角膜組織。

　　術(shù)后一年周主任幫患者主動進(jìn)行了二次LASIK手術(shù)增效,因?yàn)榈谝淮吻邢鹘悄ど?此次就可以擴(kuò)大光區(qū)將術(shù)后出現(xiàn)的眩光和回退度數(shù)都解決,相比較一次手術(shù)擴(kuò)大光區(qū)切削角膜要安全得多,患者如今視力為1.0,眩光也得到緩解。

　　通過此例可以看出,如果一次手術(shù)時沒有采取節(jié)省角膜組織的精準(zhǔn)個性化設(shè)計,即使出現(xiàn)再近視和眩光,由于沒有足夠的角膜厚度,也無法進(jìn)行二次手術(shù)修復(fù)。

　　二、一次術(shù)后視力恢復(fù)不好或再近視,被動進(jìn)行二次手術(shù)

　　近視手術(shù)術(shù)后恢復(fù)程度和眼睛條件、術(shù)前檢查、術(shù)中患者配合、角膜傷口愈合的能力、專家技能、設(shè)備功能等因素相關(guān)。某些患者手術(shù)后可能出現(xiàn)屈光回退、散光、眩光、再次近視等問題,此時就需要找有經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行二次手術(shù)。

　　1.高度近視術(shù)后屈光回退

　　高度近視需要切削更多的角膜組織才能矯正近視,術(shù)后角膜自身的修復(fù)反應(yīng)被過度激活,使創(chuàng)面的修復(fù)比正常狀態(tài)下更加旺盛,角膜組織再度增生變厚,從而導(dǎo)致回退。

　　這種情況下,如果剩余角膜厚度夠,完全可以在術(shù)后一年進(jìn)行二次手術(shù),將增生的角膜組織切除,視力達(dá)到足夠矯正。

　　2.術(shù)后眩光、視覺質(zhì)量差

　　極少數(shù)的近視朋友,由于術(shù)中配合不佳、術(shù)后角膜傷口愈合不均勻,手術(shù)光學(xué)區(qū)與瞳孔大小不匹配等導(dǎo)致第一次手術(shù)后視力不佳和眩光等問題,術(shù)后一年可以通過經(jīng)驗(yàn)豐富的專家進(jìn)行二次手術(shù)修補(bǔ)。

　　河北患者李鴻(化名)在當(dāng)?shù)啬逞劭漆t(yī)院第一次做飛秒激光手術(shù)時存在偏心切削,術(shù)后出現(xiàn)眩光和視物模糊。術(shù)后一年,慕名找到周躍華主任做LASIK手術(shù)二次增效,周躍華主任在術(shù)中實(shí)施了角膜地形圖引導(dǎo)的個性化準(zhǔn)分子激光切削,改善光區(qū),幫患者緩解了眩光,大大提升了視覺質(zhì)量。

　　3.一次手術(shù)后再近視

　　一次手術(shù)后如果不注意科學(xué)用眼,保護(hù)吃了烏梢蛇蝮蛇膠囊可以喝酒嗎眼睛,可能再次近視。不想配戴眼鏡的近視朋友,在角膜厚度夠的情況下,可以選擇二次手術(shù)。

　　三、二次手術(shù)如何去做

　　二次手術(shù)進(jìn)行必要前提是角膜厚度足夠。從手術(shù)的切削部位來講,可以分為表層手術(shù)和基質(zhì)層手術(shù);從切削的模式來講,可以分為常規(guī)手術(shù)和個性化手術(shù),而個性化的手術(shù)又分為像差引導(dǎo)或角膜地形圖引導(dǎo)等,主要是根據(jù)患者的眼部特點(diǎn),選擇最適合患者的手術(shù)方式。

　　二次手術(shù)相比較第一次手術(shù)而言,手術(shù)設(shè)備的要求也較高,醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)尤其的重要,因此,找有經(jīng)驗(yàn)的專家進(jìn)行二次手術(shù)更為安全、可靠。每年有來自全國各地的近視患者來北京找周躍華教授做二次手術(shù),都獲得了清晰的視力。

　　最后,周躍華教授表示近視手術(shù)和其他手術(shù)一樣,二次手術(shù)是正常的。無論是主動或被動,都是讓近視朋友獲得更為優(yōu)質(zhì)的視覺質(zhì)量,這也是近視激光手術(shù)的終極目標(biāo)。

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