咳嗽是孩子就診最常見的原因之一，主要原因與成年人有明顯的差異，對于孩子咳嗽，首先判斷出非特異咳嗽，或是非特異性咳嗽。 對于大部分少年兒童咳嗽，根據(jù)全方位的病史詢問和全身體格檢查，不難發(fā)現(xiàn)造成咳嗽的主要原因。需注意，因為少年兒童主述咳嗽病癥的次數(shù)和嚴(yán)重后果真實度比較低，通常給醫(yī)生對疾病的分析產(chǎn)生艱難。 烏梢蛇蝮蛇膠囊正規(guī)嗎問診要點1：咳嗽的病情 在我國和國外的一些成年人咳嗽醫(yī)治手冊已經(jīng)將咳嗽持續(xù)時間＞8周界定為漫性咳嗽。現(xiàn)階段覺得，之上界定可能并不適用少年兒童。 關(guān)于兒童的臨床數(shù)據(jù)表明，上呼吸道感染后咳嗽的持續(xù)時間一般＜25 d，因而，國外胸科醫(yī)生學(xué)好覺得，少年兒童漫性咳嗽的概念以咳嗽持續(xù)時間＞4周起宜。 按病情長短，將咳嗽分成3類。 亞急性咳嗽就是指持續(xù)時間＜2周咳嗽，是小孩醫(yī)院門診最常見病癥。海州生物烏梢蛇蝮蛇膠囊發(fā)病原因包含感染的咳嗽(PIC)、急性支氣管炎、肺部感染、上呼吸道感染、結(jié)核病、氣管異物等。 急性咳嗽持續(xù)時間＞2周且＜4周咳嗽稱之為急性咳嗽，緣故比較復(fù)雜。最常見主要原因是PIC，次之為咳嗽變異性哮喘(CVA)、嗜酸細(xì)胞性肺炎(EB)、上氣道咳嗽綜合癥(UACS)等。在對待急性咳嗽時，最先確立咳嗽是不是繼發(fā)性于之前的上呼吸道感染，然后進(jìn)行經(jīng)驗性治療，醫(yī)治失效者，再去考慮別的發(fā)病原因。 漫性咳嗽持續(xù)時間＞4周咳嗽。漫性咳嗽的主要原因比較復(fù)雜，包含CVA、UACS、反流性食道炎、EB、慢性氣管炎等。尤其以CVA和UACS較為常見。 問診要點2：咳嗽的年紀(jì) 年紀(jì)對幼兒咳嗽臨床診斷有重要作用。 出生后即發(fā)生的咳嗽通常提醒有發(fā)育畸形的可能性，比較常見的疾病包含支氣管變軟、喉裂、氣管食管漏等。 出生后幾個星期發(fā)生的咳嗽除要了解前邊幾類發(fā)育畸形外，還要考慮到包含生膿性肺臟疾病、原發(fā)肺吸進(jìn)、反流性食道炎及支原體感染等疾病。 ＜3歲的嬰幼兒，漫性咳嗽首先應(yīng)考慮到呼吸系烏梢蛇蝮蛇祛風(fēng)濕膠囊統(tǒng)傳染性有關(guān)疾病。1～3歲嬰幼兒，氣道異物為造成漫性咳嗽的主要發(fā)病原因，針對長期性咳嗽、冶療較差者特別要注意，可以結(jié)合相應(yīng)檢查清除異物吸入很有可能。 隨著年紀(jì)提升，除開與上呼吸道感染相關(guān)的咳嗽外，過敏疾病所導(dǎo)致的咳嗽有增加趨向，包含CVA、過敏咳嗽、慢性支氣管炎等。 3歲之后，包含哮喘病等在內(nèi)的變應(yīng)性疾病，逐步形成造成咳嗽最常見的緣故。學(xué)齡兒童漫性咳嗽首先應(yīng)考慮到CVA的可能性。 此外，過敏鼻炎、慢性鼻竇炎和鼻息肉等均可造成咳嗽，特別是咳嗽骨康寧烏梢蛇蝮蛇膠囊是激素藥嗎伴隨鼻子堵、鼻腔分泌物提升、經(jīng)常清嗓子、咽后粘膜粘附及鼻后滴流感病毒，伴隨面部疼痛或發(fā)脹感等應(yīng)注意咽喉疾病所導(dǎo)致的咳嗽。 問診要點3：咳嗽的特性 干咳嗽關(guān)鍵常見于非傳染性咳嗽，濕咳則是以傳染性咳嗽易患，尤其是痰量比較多、咳膿性痰者，首先應(yīng)考慮到呼吸系統(tǒng)傳染性疾病。 一般認(rèn)為，兒童有痰鳴的咳嗽全是異常，要了解有肺臟化膿性感染的可能性。 有一些烏梢蛇蝮蛇膠囊多少錢少年兒童咳嗽會有特殊主要表現(xiàn)，如支原體感染后的間歇性干咳嗽和百日咳后的經(jīng)攣陣咳。最典型的支氣管變軟癥的咳嗽呈狗吠樣，有時候在食道發(fā)育不全的青少年里可聽見相似的咳嗽。 候診室時體現(xiàn)為用力地咳嗽，即所謂雁鳴樣咳嗽，屬于典型的心因(習(xí)慣性)性咳嗽表現(xiàn)的。一旦患者發(fā)生所說“金屬材料樣”的高音調(diào)咳嗽聲，要疑診支氣管縮小的可能性，由此可見于血管環(huán)和縱膈硬塊等。 深更半夜或零晨發(fā)生的咳嗽，提醒有氣道高反應(yīng)性疾病。除咳嗽響聲之外，還需要注意隨著的濕啰音，如喘氣或喉鳴音，喘氣聲多提醒為胸內(nèi)的氣管疾病，而喉鳴則提醒胸以外氣管疾病。 有時候患者訴說的咳嗽事實上并不屬于咳嗽，反而是清嗓子的聲響，醫(yī)學(xué)上需要注意辨別。