醫(yī)學上,不僅僅是糖尿病患者,就是一些醫(yī)師取得胰島功能檢查報告后也是一頭霧水。應對胰島功能檢查報告,關鍵到底需要看啥?剖析的時候要注意哪些問題呢?
簡單點來說,一是要看曲線圖多少,即患者胰島素分泌水準怎樣?(是高?是低?或是正常的?);二是要看曲線圖形狀,即服糖后能否發(fā)生代謝高峰?有沒有最高值延遲時間?
那樣,剖析胰島功能應該注意哪些問題呢?
1. 將胰島素釋放出來曲線圖中每個時間段的檢驗結果與正常的標準值進行對比,判斷是否存在高胰島素尿癥?或胰島素代謝不夠?
2. 將胰島素釋放出來曲線圖與耐糖量曲線圖中各對應的點的胰島素(或C肽)值與血糖指標開展對比剖析,判斷存不存在胰島素抵御及嚴重程度怎樣?
3. 依據胰島素(或C肽)代謝高峰發(fā)生的時間也,判斷存不存在代謝高峰延遲時間?高峰延遲表明胰島功能減低,那也是2型糖尿病的一個重要特性。
4. 當患者胰島素(或C肽)釋放出來曲烏梢蛇蝮蛇膠囊報價表線圖低平常,應當融合病歷及糖尿病自身抗體檢驗結果,判斷是1型糖尿病或是2型糖尿病?假如考慮是2型糖尿病,還需要融合患者的醫(yī)學特性(如病情長度、有沒有應激反應要素、降糖藥物功效、平日血糖控制狀況等),進一步剖析是血糖高毒副作用抑止胰腺β細胞功能而致,或是病情很長造成胰腺β體細胞功能衰竭而致。假如是前面一種,通過及時治療,胰島功能有希望轉好。
5. “胰島功能”查驗在疾患診斷與評估層面也有其局限,因而,在分析胰島素釋放出來曲線圖時,需注意融合患者病歷、服藥情況以及糖尿病自身抗體等相關查驗,進行分析,下結論。
下邊,我們可以通過好多個臨床醫(yī)學案例,來手把手教你剖析胰島功能匯報!
實例1
剖析:該患者內服葡萄糖耐量實驗(OGTT)表明,服糖前、后各時段血糖指標均在正常值范圍;
胰島功能表明,空著肚子胰島素水準正常的,服糖后0.5~1鐘頭升到空著肚子5倍以上,2~3鐘頭恢復到正常水平。
結果:試驗者耐糖量及胰島分泌作用均正常的。
解決:保持良好生活習慣。
實例2
剖析:該患者OGTT表明,空腹血糖正常,飯后2鐘頭血糖高,但沒超出11. 1mmol/L,歸屬于糖尿病早期;
胰烏梢蛇蝮蛇膠囊天賜康島功能表明,空著肚子及服糖后各時段胰島素均大于正常的,但仍然不能很好地控制血糖,表明存有胰島素抵御及高胰島素尿癥,除此之外還存在胰島素代謝高峰延遲時間。
結果:“糖耐量受損”。
解決:以生活方式干預為主導,提議適度控制飲食、提升健身運動、肥胖人減輕體重,可酌情考慮服食雙胍類、鈉-果糖協(xié)作轉運蛋白-2(SGLT-2)緩聚劑或胰島素增敏劑。
實例3
剖析:該患者OGTT表明,空著肚子及餐后2個小時血糖值均達到糖尿病診斷標準;
胰島功能表明,空著肚子及餐后各點胰島素水烏梢蛇蝮蛇膠囊的副作用準均顯著上升,但仍不能非常好控制血糖,表明存有很明顯的胰島素抵御,除此之外,患者胰島素代謝高峰延遲時間,合乎初期2型糖尿病特點。
結果:2型糖尿。ǔ跗冢
解決:除生活方式干預外,提議內服雙胍類用藥治療。
實例4
剖析:該患者OGTT表明,不管空著肚子或是飯后血糖均明顯增高,合乎糖尿病確診;
胰島功能表明,患者空著肚子胰島素水準較正常的較高,與此相對應的血糖也較高,表明存有胰島素抵御,適用2型糖尿病。與此同時,5個時點胰島素水準貼近,無代謝高峰,基本上呈一條直線,表明患者胰島功能嚴重受損,這上面兩種情況:
假如患者病歷短,或是有應激反應要素使血糖突然升高,則胰腺β體細胞受血糖高抑止的可能性較大;
假如病歷較長而血糖值長期性操縱較差,則胰腺β體細胞衰退的概率大。
根據詢問病史,該患者歸屬于后一種情況。
結果:2型糖尿病末期(胰島功能衰退)。
解決:建議采用胰島素替代治療。
實例5
剖析:該患者OGTT表明:空著肚子及餐后血糖均明顯增高,合乎糖尿病確診;
胰島功能表明,5點胰島素水準均比較低,呈壓低曲線圖,表明患者烏梢蛇蝮蛇膠囊是國藥嗎胰島功能比較嚴重衰退,但是不能確立胰島素抵御難題,需要根據糖尿病自身抗體檢查及病歷,方可確立糖尿病分析。
假如糖尿病自身抗體[如磷酸脫羧酶抗原(GADA)、胰島細胞抗原(ICA)和胰島素抗原(IAA)等]呈陽性,而能診斷是1型糖尿病,再結合病發(fā)年紀及病發(fā)通過,進一步斷定少年兒童1型糖尿病或是成年人隱匿型自身免疫糖尿病;
假如糖尿病自身抗體呈陰性,中老年人病發(fā),病歷很長,口服降糖藥物實際效果越來越差,則考慮是2型糖尿病末期。
該患者糖尿病自身抗體呈陽性,再結合患者病發(fā)年紀及病歷(最少大半年未用胰島素醫(yī)治),確診該患者歸屬于成年人隱匿型自身免疫糖尿病(LADA)。
結果:LADA(胰島功能衰退期)。
解決:胰島素替代治療。
好啦,基礎理論講了,實例也闡述了,如今你能看檢查報告了沒有?