為充分運用藥品、醫(yī)用耗材集中化帶量采購在推進藥業(yè)服務(wù)項目供給側(cè)結(jié)構(gòu)里的示范作用，5月24日，浙江省醫(yī)保局發(fā)布《浙江藥品醫(yī)用耗材集中化帶量采購暫行規(guī)定（征求意見）》，對浙江藥品耗品帶量采購的實施方式、種類范疇、指導(dǎo)價規(guī)定、選中標準、到期延續(xù)等均作出了有關(guān)規(guī)定。

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關(guān)鍵方式：堅持不懈省級統(tǒng)籌 省市聯(lián)動 地市級協(xié)同，縣市級一般不可以進行集中采購

集中化帶量采購堅持不懈省級統(tǒng)籌、省市聯(lián)動、地市級協(xié)同，分成省部級集中化帶量采購和地市級協(xié)同集中化帶量采購兩種方式，縣市級一般不可以進行集中化帶量采購。省部級集中化帶量采購和地市級協(xié)同集中化帶量采購的政策、標準、程序流程維持相對性統(tǒng)一。

省部級集中化帶量采購由省級機構(gòu)，在全省范圍之內(nèi)進行。

地市級協(xié)同集中化帶量采購由省級統(tǒng)籌進行，帶頭市機構(gòu)，別的市和省級公辦醫(yī)療機構(gòu)正常情況下都需參與。帶頭市承擔(dān)制訂采購文檔、機構(gòu)審查、發(fā)布消息等。在種類篩選上，我國、省部級已進行的品種，地市級協(xié)同集中化帶量采購不可反復(fù)；已經(jīng)有市帶頭進行的品種，別的市不可反復(fù)。

藥品和醫(yī)用耗材主要為使用量大、臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用完善的種類，不包含我國集中采購種類，符合條件的公司均可參加

藥品范疇主要為使用量大、額度高、市場競爭充足、臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用完善的種類，不包含商談藥品、國家組織集中化帶量采購藥品；有機化學(xué)藥品一般從沒根據(jù)質(zhì)量和功效一致性評價的品種中篩選。探尋對適用范圍或功效與作用相近的不一樣通用名藥品合拼進行集中化帶量采購。

醫(yī)用耗材范疇主要為采購使用量比較大、臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用較完善、專業(yè)分類清楚的種類，不包含國家組織集中化帶量采購種類。

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同一種類可分成小組開展。有機化學(xué)藥品一般分為專利藥（參比制劑）和其它仿藥2組；別的藥品預(yù)測性分類，同通用名藥品分類正常情況下不得超過2個。醫(yī)用耗材按進口的、國內(nèi)和網(wǎng)上交易情況等預(yù)測性開展分類。

已經(jīng)取得集中化帶量采購范圍之內(nèi)藥品（醫(yī)用耗材）注冊證書的上市許可持有者（上市許可持有者為境外企業(yè)的，由其按照相關(guān)法律法規(guī)特定執(zhí)行上市許可持有者義務(wù)的我國境內(nèi)的公司法人），在產(chǎn)品質(zhì)量標準、生產(chǎn)量、供貨可靠性等多個方面做到集中化帶量采購要求的，正常情況下均可參加。參與集中化帶量采購的企業(yè)解決產(chǎn)品質(zhì)量和供貨確保作出承諾。

全部公辦醫(yī)療機構(gòu)（含部隊醫(yī)療機構(gòu)）；醫(yī)保定點醫(yī)院社會辦醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店依照指定協(xié)議管理的需求參照執(zhí)行。

集中化帶量采購采用技術(shù)評審和價格審查相結(jié)合的方式開展，確立藥品耗品選中標準，同品質(zhì)價格有效優(yōu)先選擇當選

技術(shù)評審：是指組織專家對每個申請產(chǎn)品（同種類涉及到好幾個品項或多個組套的，由企業(yè)自由選擇一個意味著品）的醫(yī)學(xué)應(yīng)用功效、質(zhì)量可靠性、臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用安全系數(shù)、知名品牌認同感、包裝質(zhì)量與便捷性、服務(wù)信譽等進行審查評分。每一個種類依照同一分類內(nèi)全部產(chǎn)品評分從高到低排行，依據(jù)申請企業(yè)數(shù)明確進到價錢審查產(chǎn)品數(shù)，一般最高不得超過8個。

價錢審查：是指申請公司按意味著品開展價格。價格正常情況下不可高過以省為基準集中化采購具體最少網(wǎng)上交易價格和集中采購選中價。

采購周期內(nèi)，遇有別的以省為基準集中化采購價格和帶量采購價錢小于浙江選中價格的，公司應(yīng)主動申請，并調(diào)節(jié)選中價錢。

選中標準：

1.藥品集中采購：根據(jù)質(zhì)量和價格戰(zhàn)，依據(jù)合理價格（按差比較標準換算后“企業(yè)申請價”）、價格減幅或綜合評分等造成選中企業(yè)及選中價錢。同通用名藥品每一組選中產(chǎn)品一般不超過2個；有多家選中公司的，價格差別應(yīng)公允價值有效。

2.耗品集中采購：容許同一分類好幾個產(chǎn)品選中，擬選中產(chǎn)品配額依據(jù)我省臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用要求，如果需要經(jīng)方案論證后確定，最大不得超過4個。烏梢蛇蝮蛇膠囊有沒有依賴性在其中，價錢審查中價格最低的確定為擬首選產(chǎn)品，別的產(chǎn)品依據(jù)選中配額按價錢從低到高先后確定為擬選中產(chǎn)品。

3.價錢審查中遇有同一分類含有2個或以上公司價格（減幅）相同時，依照技術(shù)評審評分多少、上一年度在浙江藥業(yè)采購服務(wù)平臺采購量、公司規(guī)模等多種因素明確。

承諾采購占比依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用特點、市場競爭格局和選中企業(yè)數(shù)量等合理確定，藥品一般為50-70%，醫(yī)用耗材一般為60-80%

藥品：采購量數(shù)量依據(jù)醫(yī)療機構(gòu)報送的需要量，融合上一年度需求量、臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用情況和醫(yī)療科技進步等多種因素開展核準。承諾采購占比依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用特點、市場競爭格局和選中企業(yè)數(shù)量等合理確定，藥品一般為50-70%，醫(yī)用耗材一般為60-80%，并且在保障質(zhì)量和供貨、預(yù)防壟斷性前提下盡量提升；在其中，分類開展的約定采購量一般按照其去年我省全部公辦醫(yī)療機構(gòu)采購市場份額分派。激勵公辦醫(yī)療機構(gòu)對實際需求量超過承諾采購量之外的一部分，優(yōu)先選擇采購選中產(chǎn)品，也可通過省藥業(yè)集中化采購服務(wù)平臺采購別的價錢合適的掛標種類。選中結(jié)論應(yīng)反映量價掛勾標準，確立每家選中公司的約定采購量。分類進行的藥品種類，如隨意一組無選中產(chǎn)品，這種情況承諾采購量可按照一定規(guī)則和占比被調(diào)整至別的組。

醫(yī)用耗材：依據(jù)選中產(chǎn)品價錢依照一定比例分配承諾采購量。在其中，首選產(chǎn)品的約定采購量不得低于50%。首選產(chǎn)品承諾采購量按比例分配給所有醫(yī)療機構(gòu)；別的選中產(chǎn)品承諾采購量由醫(yī)療機構(gòu)和申請企業(yè)通過省醫(yī)用耗材集中化采購系統(tǒng)進行雙向交流，互相配對完成后，明確1個選中產(chǎn)品。

未參加地市級協(xié)同集中采購的醫(yī)療機構(gòu)，還可以在省藥業(yè)采購軟件上采購選中產(chǎn)品，但須按照以上采購標準采購選中產(chǎn)品，分類進行的選中藥品按照其采購市場份額開展采購，醫(yī)用耗材選中產(chǎn)品中首選產(chǎn)品采購占比不得低于50%。

采購協(xié)議期為12月或24個月。如在采購協(xié)議書期限內(nèi)提前完成承諾采購量，高于一部分仍按選中價錢供貨和采購。采購協(xié)議書期滿后，緊緊圍繞穩(wěn)定市場預(yù)期、平穩(wěn)總需求、平穩(wěn)臨床用藥，充分考慮質(zhì)量穩(wěn)定、供貨平穩(wěn)、個人信用優(yōu)質(zhì)、臨床醫(yī)學(xué)要求等多種因素，依法依規(guī)明確供貨公司、承諾采購量和采購協(xié)議期；供給與需求和市場格局發(fā)生重大變動的，根據(jù)竟價、討價還價、商談、詢價采購等形式，造成選中公司、選中價錢、承諾采購天賜康烏梢蛇蝮蛇膠囊烏蛇追風(fēng)量和采購協(xié)議期。

健全藥品醫(yī)保支付標準與采購價協(xié)同機制，連動進行醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整評定，符合條件的及時糾正醫(yī)療服務(wù)價格，確定有關(guān)崗位職責(zé)

國家醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的選中藥品以中選價錢做為醫(yī)保支付標準，逐漸實行同通用性名冊一醫(yī)保支付標準；醫(yī)用耗材選中產(chǎn)品以中選價錢做為醫(yī)療機構(gòu)采購價錢，非選中產(chǎn)品經(jīng)方案論證后確定基準價；激勵非選中公司積極減價。

在醫(yī)保基金總金額費用預(yù)算前提下，創(chuàng)建藥品集中化帶量采購預(yù)付款體制，醫(yī)保基金按不少于本年度承諾采購金額的30%重點預(yù)付款給醫(yī)療機構(gòu)，以后依照醫(yī)療機構(gòu)采購進展，從醫(yī)療機構(gòu)申請辦理撥款的醫(yī)療費中逐漸抵沖預(yù)付金。對醫(yī)療機構(gòu)申請辦理結(jié)算的醫(yī)療費需及時審批，并全額付款有效醫(yī)療費。對因集中化帶量采購節(jié)省的醫(yī)保資金，按照相關(guān)規(guī)定給與醫(yī)療機構(gòu)盈余留用鼓勵。

公辦醫(yī)療機構(gòu)要按照規(guī)定在省藥業(yè)集中化采購軟件上采購。與選中企業(yè)按照中選價錢、承諾采購量簽署購銷協(xié)議，明確彼此支配權(quán)與責(zé)任。藥品還清時長不能超過供貨驗收合格后次月末，醫(yī)用耗材還清時長不能超過90天。

建立聯(lián)動機制，強化對選中產(chǎn)品供貨、采購和使用情況的監(jiān)管考評

醫(yī)療機構(gòu)不得以費用控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥品規(guī)總數(shù)規(guī)定、藥事委員會審查等為由限定選中產(chǎn)品院內(nèi)。禁止醫(yī)療機構(gòu)與選中企業(yè)以任何形式對中選產(chǎn)品開展再度討價還價。對不按規(guī)定采購、應(yīng)用選中產(chǎn)品及未按時清算錢款的醫(yī)療機構(gòu)，采用提醒談話、通告等形式加強監(jiān)管，并且在醫(yī)療保險總金額指標值、對公立醫(yī)院改革的獎補資金、醫(yī)療機構(gòu)等級評審、醫(yī)保定點醫(yī)院資質(zhì)、醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任人目標責(zé)任考核中予以懲罰。

選中公司擔(dān)負產(chǎn)品生產(chǎn)制造、供貨、烏梢蛇蝮蛇膠囊一次幾粒品質(zhì)的主體責(zé)任，搞好銷售市場風(fēng)險預(yù)判和預(yù)防，依照采購合同書組織生產(chǎn)，按照要求匯報生產(chǎn)能力、庫存量和供貨情況等，確保在采購協(xié)議書期限內(nèi)及時滿足醫(yī)療機構(gòu)的選中產(chǎn)品采購要求。派送公司應(yīng)具備藥品或醫(yī)用耗材派送相對應(yīng)資質(zhì)和完備的商品流通追溯體系。

綜合性自浙江醫(yī)保局官網(wǎng)